近视手术门诊中有时会听到“你的暗瞳较大”“你的暗瞳超过7mm，不建议做全飞秒”……暗瞳是什么？暗瞳和近视手术的关系是什么？暗瞳大会影响近视手术术后效果吗？今天，我们请北京爱尔英智眼科医院屈光手术科周继红主任来为大家科普。”
瞳孔是眼睛中控制进入光线量的结构。瞳孔大小并非一成不变，它与年龄、屈光状态、情绪状态、药物作用等因素相关，并且会随光线的明暗发生适应性变化，比如在黑暗环境下瞳孔会放大。暗瞳，顾名思义，是指在黑暗环境下瞳孔的大小。正常自然光线下瞳孔直径约2.5-4mm，黑暗环境下，瞳孔会变大，一般直径在4-8mm。
近视手术，如激光角膜屈光矫正手术（LASIK、全飞秒等），需要在角膜上进行切削。手术区域的大小需要覆盖患者在暗瞳状态下的瞳孔直径，以确保在低光环境下视力不会受到影响。如果暗瞳直径较大，而手术区域设计较小，可能会导致术后在夜间或低光环境下出现眩光、光晕等视觉问题。
暗瞳较大的患者，术后在夜间驾驶或在暗光环境中，可能更容易出现眩光和光晕。这是因为在暗瞳状态下，光线通过未被手术区域覆盖的角膜部分进入眼内，导致视觉质量下降。术后眩光通常是由角膜手术过程中对角膜进行激光切削组织产生的反应、改变角膜形状、或植入ICL晶体光学区明显小于暗室瞳孔所引起的。这种情况可能导致光线经眼内光学系统反射或散射产生异常的视觉效果，进而造成看到光线周围出现光晕、光环或放射状光芒。
周继红主任介绍，大多数术后眩光是轻度的，对日常生活没有明显影响，且多数情况下，术后眩光会逐渐减轻或消失，随着眼睛适应手术后的变化，大脑会随眼睛视物变化有相应调整，称为视觉的神经适应。神经适应的效果因人而异。有些人可能会在较短的时间内适应；也有一部分人可能需要更长的时间。无法适应眩光的个例是极少的，可以在医生指导下，借助额外的辅助措施来减轻眩光影响。
在爱尔眼科20余项的术前检查中，医生会详细测量暗瞳直径，并根据这一数据设计手术方案。
2.选择合适的手术方式：
对于暗瞳直径较大的患者，医生会综合患者的眼部情况，给出相应更适合的手术建议。
3.术后护理和随访：
术后遵循医生的护理建议，定期复查，及时反馈任何视觉不适，医生会根据情况进行调整和处理。周继红主任提醒，暗瞳是每个近视手术患者在术前检查中需要关注的重要参数之一。每个人的情况是独特的，因此术前请咨询眼科医生以获取个性化的建议和治疗方案。术后眩光的程度和持续时间因人而异，更应在考虑进行近视手术之前，与专业的眼科医生详细咨询，以了解手术风险、潜在并发症和术后效果，合理预期手术效果。
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