【现身说法】眼科医生亲历近视矫正（一）

今天，是我全飞秒激光近视矫正后的第四天，作为近视矫正的受益者及眼科医生的双重身份，我希望把我的经历分享给徘徊在摘镜边缘的你们。

关于近视矫正的需求

从性格上来说，我是一个比较大大咧咧的人，以前每天睁眼就是摸着找眼镜。由于我对于服装搭配并不讲究，对于戴镜给生活带来的不方便从来没有介怀。然而激光矫正确实给我的生活带来了很多改变。从术后就开始投入工作，到现在我没有不适，双眼视力可以达到1.5，我开始窃喜选择了了近视矫正，想起了曾经运动的大汗淋漓还要戴着眼镜的感觉，想起了冬天雾霾天戴着口罩，眼镜上都是哈气的尴尬，想起了做还要借用显微镜头推眼镜的郁闷，生活中的诸多不方便突然变得迎刃而解。

关于术前的纠结是否选择矫正方式?

社会上有很多传言，说近视矫正是一个骗局，为什么眼科医生都不做近视矫正。也有病人现身说法，阐述了准分子术后圆锥角膜病症。其实，作为一个没有接受过近视矫正的医生，虽然知道这些说法存在很大的偏激，但是反驳这个问题，感觉充满了无力感。

作为眼科医生对近视屈光矫正的认识过程也是有学习曲线的。刚刚大学毕业的时候，也就是11年前，因师从角膜接触镜的教授谢培英老师， 经常会接触到圆锥角膜的病人，也看到了一部分术后圆锥角膜的病人，就像所有从事过圆锥角膜工作的初学者一样，对于准分子矫正术还是心存敬畏的。

准分子矫正已经得到了广泛的认可，并取得了众多好评。随着医疗技术的不断革新，以及屈光前辈们的不懈努力，激光矫正也出现了历史性的进展，从用刀做角膜瓣的准分子矫正术，到飞秒激光制作角膜瓣，或者上皮瓣的准分子矫正术，再到全飞秒小切口的透镜取出术，矫正方式不断革新。圆锥角膜的也在胶原交联术得到认可后，广泛应用临床。

后来陆续听说一些大学同学做了近视矫正，开始有点蠢蠢欲动了。2014年我考取了准分子激光大型设备的上岗证，出于对准分子激光的逐渐了解，开始设想自己能不能接受这个矫正。

2015年我院引进了ZEISS VisuMax femtosecond laser全飞秒激光矫正术，又叫飞秒激光小切口微透镜取出术(Smallincision lenticule extraction，SMILE)，因为术后的2毫米弧形小切口在角膜的上方12点处，如同面对医生微笑的樱桃小嘴，也表达了大多数病人术后的美妙感受，所以它还有一个广为人知的名字：“SMILE”矫正术(微笑)。术后不容易干眼等优势的吸引，更加引起了我对近视矫正的兴趣。

从2015年开始，身边做近视矫正的朋友越来越多，我的老师王勤美院长亲自为儿子做了近视矫正，在爱尔集团有很多近视矫正的老师为自己的孩子做近视矫正。去年协和医院近视专科的李莹主任来我院交流圆锥角膜进展的时候，现身说法说自己是近视矫正受益者，而且很多学生都在她亲自操刀下做了近视矫正。我开始对近视矫正有了更进一步的好感。

选择什么矫正方式?

我的教育背景和职业背景让我有很多机会接触到大量角膜相关的病人，慢慢认识到除了高度近视可能会回退，凡是通过术前检查人群，出现其它的并发症的几率是很小的。在认识了全飞秒术后对于角膜术后神经的影响，了解到这种矫正方式对神经纤维的影响比较小。在对于角膜生物力学的方面了解到，全飞秒矫正会保留我们生物力学相对较好的前1/3的角膜组织，相对半飞具有更好的生物力学稳定性，这使得我对全飞秒矫正术的好感再度提升。

另外，我纠结的是全飞秒矫正术后视觉质量的问题，因为半飞秒虽然存在角膜瓣的问题，但是视觉质量方面的可塑性是高于全飞秒，而且对角膜厚度的要求也会相对全飞秒更为宽松。另外就是ICL矫正术，如果我的角膜厚度不够，是不是可以考虑眼内的ICL矫正术呢?是不是会带来更好的视觉质量呢?

于是，带着这样那样的问题，我接受了近视矫正术的术前检查。检查结果我的近视度数是左眼-7.00度，散光-0.75度，右眼-7.75度散光-1.00度，双眼都是高度近视，双眼角膜厚度530μm，瞳孔直径5.98mm，ACD：2.8mm。

出于对自己角膜情况的了解，我知道，我的角膜厚度做全飞秒是够的，但是已经到了极限值，我的瞳孔直径在暗光下并不大，术后眩光的问题不用过分担心，我的前房深度比较小，ICL矫正术并不是非常适合。所以在解除了各种纠结之后，我选择了全飞秒近视激光矫正术。

什么是全飞秒近视激光矫正术?

全飞秒激光矫正术Smile，先在角膜层间的一个相对较深的层面切割一个特定直径和曲率(弧度)的界面，弧顶朝向眼内方向，完成后再在一个相对较浅的层面切削一个比前一个层面直径稍大的、特定曲率(弧度)的界面，弧顶朝向角膜表面方向，两个界面在角膜的周边部相交，这样在角膜中间的两个弧形就合成了一个“凸透镜”形状薄层角膜组织，微透镜的厚度和形态是根据近视和散光度数来决定的。之后再用特制的显微眼内镊把已经做好的“凸透镜”组织取出，就轻松完成了。(未完待续)

文章来源：北京爱尔英智眼科医院视光中心医生 唐琰